Заочное леченье как система


Пишет Владимир Вайнгорт 2021-10-13

Интересно у нас получается: среди докторов по вполне официальной терминологии есть „врачи-специалисты“, но значит те, кто к этой категории не относятся, являются врачами-неспециалистами? А чтобы их не обижать, применяется другое название — „семейные врачи“. Разница между ними, наверное, не в уровне знаний, а в том, что „специалисты“ встречаются с пациентами непременно лично. „Глаза в глаза“. Семейные — всё больше лечат по телефону, да ещё и не сами, а от их имени — лечат медсёстры. Вроде популярного в девяностые годы Кашпировского. Который „лечил“ по телевизору. Даже операции на расстоянии проводил. Но хотя бы на экране своих пациентов всё-таки видел.

Кашпировского мы „сделали“

Он был один, а у нас дистанционно лечат больных сотни семейных врачей. Если, конечно, в их приёмные удаётся дозвониться.

Чтобы разговор об отношениях семейных врачей и пациентов был объективным, я попросил участников Бухгалтерского клуба „Кардис“ ответить на несколько вопросов коротенькой анкеты (вопросы для которой составил как раз „врач-специалист“).

Начиналась анкета с вопроса: „Удаётся ли вам дозвониться к семейному врачу с первого раза?“ Ответ не удивил. Все сказали „нет“. Следующим вопросом мы уточнили ситуацию: „Если, сколько не звони, всё время занято — хотя бы в конце дня вам отзвонят?“ Из отвечавших только один сказал „да“. То есть, такая нормальная телефонная вежливость в практике семейных врачей не принята. „А, может быть, у вашего врача есть специальные часы, когда с ним можно поговорить по телефону?“ — спросили мы. „Да, есть“, — сказали 11 человек. Но уточнили: „Дозвониться трудно“. И ещё был один вопрос организационного характера: „Если всё же дозвонитесь и категорически настоите на приёме у доктора, через сколько дней можно получить аудиенцию?“ Трое ответили: „Через 3 дня“. Восемь сказали: „На пятый день“. И десять: „Спустя неделю и позже“. Дальше в анкете пошли вопросы непосредственно из области здравоохранения. „Направляет ли вас семейный врач хотя бы раз в год на флюорографию, хотя бы два раза в год на расширенный анализ крови и другие какие-либо регулярные обследования?“ — „да“ ответили восемь человек. Остальные о плановых проверках ничего не слышали. „Семейный врач только даёт направление к врачу-специалисту, или сам договаривается о времени и месте вашего визита?“ — спросили мы. Шестеро ответили утвердительно, а пятнадцать бегают по регистратурам сами. А на вопрос „Если у вас температура повышенная, открывают ли сразу лист освобождения от работы по телефонному звонку и назначают ли непременно дату визита к врачу?“ — тринадцать ответили: „Медсестра открывает лист временной нетрудоспособности, и когда сообщишь по телефону, что здоров — сестра закроет его“. На последний вопрос: „Устраивает вас система семейных врачей?“ — все однозначно ответили „нет“. Такова оценка двадцати одной женщины среднего возраста, принадлежащих к среднему классу. То есть людей ответственных.

Может прав был сантехник?

В советское время популярным был анекдот о том, что сантехника дядю Васю привлекли к ответственности за антигосударственную пропаганду, поскольку, когда его вызывали по поводу засорившейся канализации, он всегда говорил: „Чисти, не чисти — стояк засорен. Всю систему нужно менять“.

Когда политики вводили нынешнюю структуру первой линии здравоохранения, уничтожая институт участковых врачей и создавая систему семейных врачей — предпринимателей, основная масса организаторов медицины были против. Профессор, доктор медицинских наук, главный терапевт Минздрава Эстонии Натан Эльштейн (к сожалению, ушедший в мир иной) говорил мне: „Я бы не взялся лечить ребёнка. Это дело педиатра. Совсем другой организм“. Он считал большой ошибкой ликвидацию детских поликлиник. Шутил, что скоро семейным врачам поручат ещё кошек и собачек лечить. Тоже почти члены семьи.

Серьёзные медики понимали, что автономизация семейных врачей приведёт к нынешней ситуации снижения их связи с пациентами. Разумные люди понимали, если около десятка участковых докторов сидят в одной поликлинике, то до регистратуры возможно дозвониться. Кроме того, для больных людей удобно, что в том же месте находятся все лаборатории, рентген-кабинет, физиотерапия и т. д. А когда семейные врачи разойдутся по городу, то и дозвониться будет сложно и для диагностики придётся пациентам метаться по поликлиникам. Практика доказала правоту противников внедрявшейся схемы. Сами семейные врачи теперь объединяются в мини-поликлиники. Часто если в таком врачебном гнезде их четверо или пятеро, то один специализируется на работе с детьми, то есть по факту, становится врачом-педиатром. В такой мини-поликлинике образуется что-то вроде регистратуры, а также некое подобие хотя бы основной диагностики; кардиограммы можно сделать, где-то даже УЗИ.

Может быть, действительно был прав сантехник и пришла пора систему менять. Что означает, во-первых, объединение „семейных“ врачей в нормальные поликлиники и, во-вторых, перестройку руководства отрасли, начиная с создания Минздрава с подчинением ему в качестве департамента „Больничной кассы“. А учитывая нарастающий „некоплект“ врачей на линии первого звена медицины, есть смысл рассмотреть предложения бывшего главврача серьёзной клиники опытного доктора Мардна о повышении роли муниципальных властей в комплектовании медперсонала этого звена ещё на стадии учёбы будущих врачей.

Все проблемы у пациентов и все их претензии к семейным врачам на самом деле возникают не столько из-за отношения к делу этих докторов, сколько из-за условий, в которые они поставлены (начиная с норматива числа пациентов, обеспечивающих полную оплату).

И знаете, что удивительно: в предвыборных обещаниях много о чём говорят претенденты на муниципальное депутатство, но добиваться изменения системы медицинского обслуживания обещают несколько человек. Вот за них и стоит голосовать.

Владимир Вайнгорт, д. э. н.,
научный руководитель клуба „Кардис“


Печатается по публикации в газете „МК-Эстония“ от 06.10.2021






Комментарии:


Ваше имя:

Ваш адрес эл. почты*:

Текст комментария:

Сколько будет 6 + 17 + 12? Ваш ответ: 


* Адрес электронной почты не будет виден другим посетителям, а также не будет использован для каких-либо массовых рассылок. В случае указания неверного адреса, администрация оставляет за собой право удалить комментарий.


Вернуться назад

Круг помощи бухгалтерам с разным опытом работы:

Журнал «Налоги и бухучёт» 24 номера в год. Подписчики имеют право Получать скидку 15 % при оплате семинаров по актуальным проблемам бух- и налогового учёта Получать скидку 50 % при оплате книг и приложений к журналу по отдельным вопросам Бесплатно участвовать в интерактивных консультациях по вторникам с 12:30 до 14:00 Получать скидку при оплате за переводы законов и инструкций СБУ Бесплатно получать телефонные консультации аудитора по четвергам с 10:00 до 12:00 Курсы для начинающих или имеющих перерывы в работе, а также курсы обучения бухгалтерскому учёту
OÜ Kardis является партнером по карте обучения Эстонской Кассы по безработице
Бухгалтерам, имевшим большой перерыв в работе, а также специалистам с небольшим опытом работы, предпринимателям, желающим разобраться в бухучете собственной фирмы, а также тем, кто хочет освоить профессию бухгалтера: пояснения программ, порядок действий, контактные данные
OÜ Kardis on Eesti Töötukassa koolituskaardi koostööpartner
Raamatupidaja täiendkoolitus: koolituste kava ja sisu ja metoodilised selgitused

Последние добавления в платную зону:

Декларация TSD

Журнал «Экспресс-консультация» № 2

Закон о социальном налоге

Закон о налоге с оборота

Закон о подоходном налоге
Квартирное товарищество: проблемы и решения
Подпишитесь на журнал „Налоги и бухгалтерский учёт. Экспресс-консультация“. Станьте подписчиком за 2 минуты!
+372 645 2257, 645 2258, 645 9268, 641 8265
© 2011—2022, OÜ Kardis